Spodziectwo - co to jest? Gdzie się udać? Kiedy operacja?

Spodziectwo to wada rozwoju siusiaka, w której cewka moczowa nie kończy się na szczycie żołędzi, a niżej. Wada składa się z trzech elementów: przesunięcia końca cewki moczowej, zagięcia siusiaka oraz napletka kapturowatego. Łączy je niedobór tkanek od dołu siusiaka.

transkrypt poniżej

Leczenie jest zwykle operacyjne

#spodziectwo #hypospadias #chłopiec #chłopcy #rozwójchłopca #siusiak #prącie #dziecko #dzieci #rodzic #rodzice #rodzicielstwo #choroba #wada #zdrowiedziecka #fajnychirurg #fajnychirurgOskarZgraj #OskarZgraj #chirurgdziecięcy #edukacja #wiedza

Cześć! 

Dziś odpowiem na najczęstsze pytania dotyczące spodziectwa.

Nazywam się Oskar Zgraj i jestem chirurgiem dziecięcy. Pomagam dzieciom w Tarnowie, Krakowie, Dobczycach, Kielcach, a na tym kanale staram się pomóc rodzicom podejmować najlepsze decyzje zdrowotne dotyczące ich dzieci.

Czym jest spodziectwo?

Spodziectwo jest wadą wrodzoną. Najważniejszym jego elementem jest przesunięcie cewki moczowej ze szczytu żołędzi prącia, gdzie powinna się znajdować, w jakieś inne miejsce niżej. Powstaje dość wcześnie. W czasie, kiedy siusiak się jeszcze rozwija, cewka moczowa rozwija się w ten sposób, że następuje od tyłu formowanie się rurki, którą ona stanowi. Jeżeli na jakimś etapie ten proces się zatrzyma, to ujście – miejsce, w którym dziurka, przez którą wypływa mocz – nie znajduje się na szczycie, tylko gdzieś mniej więcej w połowie, bliżej końca albo przy samej podstawie siusiaka.

Trzy elementy spodziectwa

Na każde spodziectwo składają się trzy elementy. Pierwszy, o którym powiedziałem – najważniejszy z nich – to miejsce, w którym znajduje się cewka moczowa (ujście cewki moczowej).

Drugi element spodziectwa – przez to, że z jednej strony brakuje troszeczkę tkanek, siusiak może być zagięty i nie daje się do końca wyprostować.

I trzeci element to jest tak zwany napletek kapturowaty. Czyli od strony dolnej brakuje tego napletka, a od górnej jest jakby dwa razy więcej.

Rodzaje spodziectwa

W zależności od tego, gdzie znajduje się ujście cewki moczowej, takie spodziectwa dzielimy właśnie na: żołędne, zażołędne, prąciowe, może być nawet mosznowe lub kroczowe. To ujście cewki może być naprawdę bardzo nisko. Czym dalej od szczytu żołędzi, tym więcej chirurg musi się napracować, tym cięższa jest ta wada i bardziej skomplikowane leczenie.

Może się też zdarzyć, że ujście cewki jest na samej górze i występuje jedynie zagięcie i napletek kapturowaty. W Polsce nazywa się to tak trochę śmiesznie: „spodziectwo bez spodziectwa”. Czyli są pozostałe elementy, ale sama cewka uchodzi tam, gdzie miała.

Leczenie i operacja

Spodziectwo jest wadą, którą trzeba zoperować. Zazwyczaj zabiegi wykonuje się około osiemnastego miesiąca życia.

Czyli pozwalamy na to, żeby jak najbardziej dziecko urosło, ale z drugiej strony, żeby jeszcze było przed treningiem czystości, przed nocnikowaniem.

Wystarczy, jeśli chirurg obejrzy takiego siusiaka i zdiagnozuje, zobaczy jak to wygląda tak około – do szóstego miesiąca życia. Więc nie trzeba od razu iść zaraz po urodzeniu, tylko spokojnie po skierowaniu udać się na wizytę wyznaczoną – zazwyczaj do szóstego miesiąca. Wtedy te wszystkie trzy elementy będą ocenione. Chirurg powie co i kiedy jest do zrobienia i wyznaczy następną kontrolę lub datę zabiegu.

Przebieg zabiegu

Zabiegi na spodziectwo odbywają się zawsze w znieczuleniu ogólnym, w narkozie.

I mogą niektóre z nich być przeprowadzone w trybie chirurgii jednego dnia, ale część wymaga pozostania w szpitalu na jeden, dwa, trzy dni.

Zasadniczo im dalej jest to ujście cewki od szczytu, tym trudniejszy zabieg, tym dłużej trzeba zostać.

Czasem też po takim zabiegu dziecko idzie do domu (lub chwilkę zostaje w szpitalu, a potem idzie do domu) z cewnikiem. I personel szpitala nauczy Cię, jak obsługiwać taki cewnik.

Może się czasem zdarzyć, że jeśli ujście cewki jest dalej niż w połowie siusiaka, to potrzebna będzie więcej niż jedna operacja – jedna, dwie lub trzy – w odpowiednich odstępach czasu.

Kto wykonuje operacje?

Zabieg operacyjny na spodziectwo wykonują urolodzy dziecięcy oraz niektórzy chirurdzy dziecięcy.

Warto dowiedzieć się, który ośrodek robi to dobrze w Twojej okolicy.

Taki ośrodek powinien mieć odpowiednią ilość takich operacji rocznie, a także niski poziom powikłań.

Powikłania

Powikłania to między innymi zakażenie rany, powstanie przetoki (czyli po zamknięciu, po utworzeniu nowej rureczki, żeby cewka wychodziła na końcu – otwarcie się jakieś dziurki pomiędzy) albo nawet całkowite rozejście się takiej naprawy.

I te procenty, szczególnie teraz, powinny być dość niskie.

Możesz zapytać swojego operatora, jakie są w jego praktyce.

“Spodziectwo bez spodziectwa”

Sam napletek kapturowaty jest defektem estetycznym i ta operacja może być przeprowadzona w dowolnym momencie, może też być później niż standardowo.

Natomiast zagięcie siusiaka, które jest jednym z tych trzech elementów, powinno być zoperowane przed okresem dojrzewania.

Często jest to wtedy mniej więcej co właśnie prawdziwe spodziectwo (około osiemnastego miesiąca) lub nieco później, ale na pewno przed okresem dojrzewania.

Umożliwia to prawidłowy rozwój i wzrost prącia.

Zakończenie

Jeśli macie jeszcze jakieś pytania dotyczące spodziectwa, napiszcie w komentarzach pod tym filmem. Ja postaram się nagrać odpowiedzi lub odpowiedzieć w komentarzu.

Na dzisiaj dziękuję. 

Zapraszam na inne filmy na tym kanale.

Pozdrawiam.

Cześć!